郑州大学第一附属医院内分泌与代谢病医学部的发展密码

郑州大学第一附属医院内分泌与代谢病医学部全体医护人员。

　　□师小勤

　　今年5月，郑州大学第一附属医院(以下简称“郑大一附院”)内分泌与代谢病医学部主任秦贵军荣获“全国先进工作者”称号，这份沉甸甸的荣誉不仅是对他个人30余年医者生涯的肯定，更让这个默默耕耘的学科团队走进了公众视野。

　　作为河南省级别最高的内分泌与代谢病诊疗中心，这里年接诊量22万人次，年收治疑难罕见病近千例。

　　“内分泌与代谢病学科的发展历程，就是医院高质量发展的一个缩影。”郑大一附院党委书记王福伟说。

　　从最初的一个小专科，到如今拥有糖尿病学组、性腺学组、垂体学组、罕见病学组、肥胖学组、肾上腺学组、骨代谢学组、甲状腺学组、高尿酸学组等9个亚专业团队协同发展，这个团队用创新不止的脚步，诠释着“大医精诚”的真谛，为健康河南建设书写着浓墨重彩的篇章。

　　它的发展有哪些密码?近日，笔者走进医学部，一探究竟。

　　第一重密码：诊疗实力

　　聚焦复杂病例 探寻疾病根源

　　走进位于郑大一附院河医院区3号楼的内分泌与代谢病医学部病房，这里住满了病人，他们来自全国各地，所患疾病种类繁多。一对双胞胎姐妹花吸引了笔者的注意。

　　这对双胞胎中，外貌较为正常的妹妹已被确诊为嵌合型特纳综合征;但是，具有特纳综合征典型面容及特征的姐姐，却一直无法明确诊断。特纳综合征是一种由性染色体缺失或结构异常引起的先天性疾病，主要影响女性，通常表现为身材矮小、卵巢发育不全、眼距宽等，还可能伴随心脏、肾脏畸形或学习障碍等问题。在来到科室前，她们已经跑遍了北京、天津等地的大医院，但一直无法找到姐姐的病因。

　　一番会诊后，秦贵军带领团队用最新的FISH技术，为姐姐进行染色体分析，最终确定姐姐也是嵌合型特纳综合征，但因为和妹妹染色体的嵌合比例不同，所以两者的病症表现也不同。确诊后，秦贵军为双胞胎姐妹制定了不同的治疗方案，经过规范治疗，姐姐的乳房、子宫有了发育迹象，代谢异常也得到了改善。

　　这样的场景，在科室时常发生。在疑难罕见病中，内分泌与代谢病占30%以上。这些疾病确诊难度较高，不仅需要扎实的基本功、丰富的诊疗经验，还要有前瞻的诊疗意识。

　　在内分泌与代谢病医学部，团队的诊疗意识总是走在最前沿，他们在技术上不断创新，刷新着内分泌疑难杂症的诊治纪录。

　　开封一位30岁青年被高血压与周期性乏力纠缠，更曾遭遇突发四肢软瘫命悬一线，辗转求医无果后几乎失去希望。

　　抱着最后一丝期许，他走进了秦贵军的诊室。对这位“疑难病例”，秦贵军敏锐捕捉到常人难以察觉的临床线索，果断采用肾上腺静脉采血术，如同侦探解密般抽丝剥茧，最终锁定该男子患的是世界罕见病——肾上腺嗜铬细胞瘤合并异位促肾上腺皮质激素综合征。此病此前全球仅个例报道，堪称医学迷宫中的“隐藏关卡”。

　　确诊后，患者需要手术治疗，但手术风险太大，患者及其家属十分担忧。秦贵军带领科室医护人员，与泌尿外科医生并肩作战，精准把控每一步操作，最终手术成功。

　　实力的成就不是一朝一夕实现的，而是不断积累而成。52年的经验不断叠加，再加上内分泌研究室、省内分泌与代谢性疾病诊疗中心平台的加持，让内分泌与代谢病医学部人员医术不断精进，声名远扬。

　　除上述国际瞩目的肾上腺嗜铬细胞瘤合并异位促肾上腺皮质激素综合征外，科室团队还成功诊断了17α羟化酶缺陷症、DAX-1基因缺陷病、Swyer综合征、Laurence-Moon-Bredle综合征及脂肪萎缩综合征等罕见且复杂的内分泌疾病，年收治疑难罕见病近千例。

　　随着医学部实力的显著提升，老百姓求医问诊的身影络绎不绝。近三年，门诊量平均达22万人次/年，周转患者1.4万人次/年。

　　第二重密码：科研攻坚

　　突破技术瓶颈 填补多项空白

　　科研创新是这里的另一张名片。在医学部对外介绍中，一组数据令人瞩目：获批国家自然科学基金31项，以第一或通讯作者发表SCI论文400余篇，以第一完成人获河南省科学技术进步奖一等奖1项、二等奖5项、三等奖2项……

　　在秦贵军的带领下，内分泌与代谢病医学部成立介入团队，率先开展作为原发性醛固酮增多症诊断“金标准”的肾上腺静脉采血术，鉴别库欣综合征病因“密码”的双侧岩下窦静脉取血术，以及双侧卵巢静脉取血术等多项“高精尖”技术。此外，团队还不断推进甲状腺结节的精准化诊治与性腺疾病的标准化诊疗流程。

　　这些技术，如同医学“定位仪”，极大地提高了内分泌疑难病症的诊断准确率，让曾因诊断困难延误的治疗迎来转机：长期病因不明的高血压患者终于明确病因，原本面临截肢风险的糖尿病足患者得以保全双脚，多囊卵巢综合征患者更是在规范化诊疗路径下，生下自己的宝宝。

　　在内分泌与代谢病学科中，糖尿病是永远逃不开的话题。对于河南人来说，高油高盐高糖的饮食，更造成了中原大地百姓糖尿病患病率高的现状。

　　为堵住河南糖尿病这个“口子”，也为了让更多糖尿病病人获得更高生活质量，医学部团队历时多年完成数项流行病学调研，填补河南省内多项研究空白，首次建立河南省2型糖尿病数据库及生物样本库，搭建起“省—市—县”三级防控体系。

　　目前，医学部团队正在不断打造河南省最强的内分泌专业临床研究室，向“全省一流、国内领先”的精准诊断水平不断迈进。

　　科研创新离不开优秀人才。1973年科室刚刚组建时，就承担起了郑州大学内科学硕博培养任务，为河南内分泌学科奠基人梯队打下根基。

　　经过52年的不断传承，医学部人才培育体系已建立，优秀人才辈出。凭借这些原创性科研成果，医学部在全国内分泌领域脱颖而出，取得了亮眼成绩，不仅在全国内分泌专科中排名第13，还位列全国医院互联网影响力指数内分泌专科第2，更成功进入复旦版全国专科声誉排行榜提名单位，支撑起了河南省医学重点专科的高度，持续刷新河南省内分泌与代谢病领域的标杆。

　　第三重密码：民生担当

　　凝聚专家智慧 引领诊疗规范

　　在医学领域，专家共识是推动诊疗规范化的重要力量。由权威医生牵头制定的专家共识，凝聚了众多行业精英的临床经验与前沿研究成果。它不仅为医生提供了统一、科学的诊疗标准，让患者能接受到更规范、有效的治疗;也为医疗行业，特别是基层医疗机构发展指明方向，有效提升基层医生疑难杂症诊治意识。

　　医学部对内分泌疑难杂症的规范诊疗格外重视。2018年、2021年、2022年，医学部分别牵头制定了《特纳综合征诊治专家共识》《克莱恩费尔特综合征诊断治疗的专家共识》《中国成人糖尿病肾脏疾病医学营养治疗专家共识》。

　　这些共识对基层医疗机构的意义尤其重大。它就像一个精准导航系统，让基层医生突破技术与资源限制，迅速掌握疑难杂症标准化诊疗流程，避免因经验不足导致误诊漏诊现象发生。同时，它也是实用的培训教材，帮助基层医护人员更新知识储备，提升诊疗技能。

　　一位在基层医疗机构工作多年的医生告诉笔者，郑大一附院内分泌与代谢病医学部牵头制定的专家共识有力促进了基层医院与上级医院诊疗的同质化，让基层群众在家门口也有了诊断与治疗疑难杂症的希望。

　　2014年，医学部发表了《曲普瑞林兴奋试验对青春发育延迟的诊断意义：128例报告》，通过对河南省内多家医院收集的128例青春发育延迟患者详细资料进行分析，提出了相较于通用标准下，更契合河南青春期发育延迟疾病谱特点的方案，为地域临床诊断提供了更具针对性的参考依据，助推本土化治疗模式的建立。

　　每年，医学部还会把自己看疑难杂症的“看家本领”拿出来，举办内分泌疑难病例研讨会，分享最新研究成果和临床经验，至今已经举办18年。

　　在研讨会上，除去省内内分泌领域的医生外，更多的是来自全国各地内分泌领域的医护人员。大家都想来见识见识最能看疑难杂症的内分泌科室，究竟有什么“法宝”。而医学部每年也会将自己积累的经验倾囊相授，为提升全国内分泌领域医师的临床诊治水平与科研能力做出自己的贡献。

　　从“省内最强”到“国内一流”，医学部也定下了今后三年的发展目标。据秦贵军介绍，未来，医学部将围绕建设国内一流内分泌与代谢病重点学科的发展目标，立足中原地区，增强辐射能力，提升国内国际影响力。此外，他们还将牵头构建覆盖全省的内分泌疾病防治网络，努力让每一位患者都能享受到同质化的代谢性疾病诊疗与管理。

　　从临床到科研，从医疗到教学，站在新的起点上，这支团队正以更昂扬的姿态，向着“国内一流、国际知名”的内分泌诊疗中心迈进。

　　“学科建设是医院高质量发展的核心引擎。”王福伟表示，像内分泌与代谢病这样的优势学科，正在通过技术创新、服务升级、管理优化，带动医院整体医疗水平的提升。当一个个专科品牌擦亮时，医院创建国家医学中心的蓝图就会更加清晰。

　　本栏图片由郑大一附院提供